Jaunās koronavīrusu pneimonijas (sauktas par jaunu koronāro pneimoniju) galvenā patoģenēze ir tāda, ka liels daudzums iekaisuma sekrēciju vai eksudātu pārpludina intersticiālas plaušas un alveolus, kas neļauj svaigam gaisam iekļūt alveolās un apmainīties ar oglekļa dioksīdu organismā, izraisot hipoksija , vairāku orgānu mazspēja un nāve. Pašlaik nav specifisku anti-neo koronavīrusu zāļu, un tiek pieņemta simptomātiskāka atbalsta terapija. Starp tiem skābekļa ieelpošana ir ļoti svarīgs simptomātiskas ārstēšanas pasākums visā neokoronāro pneimonijas ārstēšanā.
Kāpēc tas izraisa hipoksiju?
Plaušu galvenā funkcija: pabeigt skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu ar gāzi.
Plaušas ir pirmais svaigā skābekļa ievešanas punkts no ārpasaules. Skābeklis plaušās nonāk ar elpošanu un tiek apmainīts ar oglekļa dioksīdu caur alveolu sienas kapilāru tīklu. Šī apmaiņa ir fizisks difūzijas process skābekļa vai oglekļa dioksīda daļēja spiediena ietekmē. Tas nonāk sirdī no plaušu vēnām (plaušu cirkulācija) un pēc tam no aortas (sistēmiskā cirkulācija). Piegādājiet ar skābekli bagātas asinis dažādiem ķermeņa orgāniem un audiem. Veselīga pieauguša cilvēka vienmērīga elpošana ir 450 ~ 500 ml vienreiz, apmēram 9 litri gaisa minūtē un apmēram 12 960 litri gaisa dienā, kas atbilst 16,8 kg. Tik daudz gaisa ieelpošanas mērķis ir uzņemt apmēram 3,5 kg skābekļa. . Plaušu funkcijas kvalitāte tieši nosaka, cik daudz gāzes tiek apmainītas. Jo lielāka vitāla spēja, jo vairāk skābekļa tiek ieelpots, jo spēcīgāka ir alveolu difūzijas funkcija un jo veselīgāks ir cilvēks.
Monitoringa hipoksija :
1. Oksihemoglobīns piesātinājums （ SaO2 ）
SaO2 attiecas uz skābekļa un hemoglobīna proporciju, pašlaik tas ir visplašāk izmantotais un visvieglāk pieejamais dati. SaO2 atspoguļo kopējo skābekļa daudzumu, tā priekšrocība ir tā, ka to var nepārtraukti uzraudzīt, bet to ir viegli traucēt ārējie faktori. Teorētiski tas nekad nevar sasniegt 100% piesātinājumu, normāli cilvēki parasti ir 95% –100%, un mazāk nekā 94% var uzskatīt par hipoksiju, SaO2 <80%, pamatā="" var="" diagnosticēt="" kā="" hipoksēmiju,="" sao2:="" 60%="" –80%,="" kas="" norāda="" uz="" acīmredzamu="" hipoksēmiju,="" sao2=""><60%, kas="" liecina="" par="" smagu=""> .
2. Arteriālā asins gāzu analīze
Arteriālā skābekļa parciālais spiediens (PaO2) attiecas uz fizisko izšķīdušā skābekļa saturu asinīs. Pēc skābekļa apvienošanas ķermenī, pirms audu šūnas to var izmantot, tam vispirms vajadzētu sadalīties izšķīdušajā skābeklī. Tas var objektīvi atspoguļot hipoksijas stāvokli tajā laikā, bet to nevar nepārtraukti un dinamiski novērot ，, un, lai pabeigtu, ir nepieciešams novilkt asinis. Normālā vērtība ir 80-100mmHg, parasti PaO2 <60mmhg var="" diagnosticēt="" kā="" hipoksēmiju,="" pao2=""><50mmhg norāda="" uz="" elpošanas="" mazspējas="" klātbūtni,="" pao2=""><40mmhg norāda="" uz="" smagu="" hipoksiju,="" bet="" pao2=""><30mmhg norāda="" uz="" dzīvības=""> PaO2 samazinās līdz ar vecumu, un to var uzskatīt par hipoksēmiju, kad PaO2 ir zemāks par vienaudžu robežu.
Ieteikumi skābekļa ieelpošanai:
1. Skābekļa ieelpošanas mērķis ietver četrus aspektus:
1) normālu asins skābekļa piesātinājuma fizioloģisko rādītāju uzturēšana;
2) svarīgu orgānu funkciju aizsardzība;
3) R epairing orgānu bojājumi, ko izraisa hipoksija;
4) R iekaisuma eksudācijas izglītošana;
5) Cilvēka imunitātes stiprināšana.
2. Kā ieelpot skābekli?
Piesātināta skābekļa ieelpošana normālā spiedienā vai pozitīvā spiedienā ventilatorā (skābekļa koncentrācija 100%): ieteicams 4-6 reizes dienā, 20-30 minūtes / laiks . Tā kā ieelpotā skābekļa daļējais spiediens ir augsts, tas var ātri izlabot hipoksiju un samazināt iekaisuma eksudāciju. Intermitējoša augstspiediena skābekļa ieelpošana ir labvēlīga slimības atveseļošanai un pilnībā apsver oksidatīvo bojājumu un saindēšanās ar skābekli risku.
Skābekļa miglācija: Vācija ziņoja, ka smidzināšanas metodes izmantošana īsā laikā varētu izārstēt 4 pacientus ar neo-koronāro pneimoniju. Ja tiek izmantota nebulizācijas skābekļa terapija, tā var sniegt vairāk ieguvumu pacientiem. Zāles var novadīt tieši elpošanas traktā un alveolās, veicot aerosolizāciju.
Augstas plūsmas skābekļa ieelpošana: Tas ir piemērots smagi slimiem pacientiem ar vāju elpošanu. Tas ir sasniedzis ideālus rezultātus jauna koronārās pneimonijas veida ārstēšanā. Var būt labāk atpūsties 5 minūtes ik pēc 1-2 stundām.
